 |
|
| お名前※（※は必須） |
|
| フリガナ※ |
|
| 郵便番号※ |
|
| ご住所※ |
|
| お電話番号※ |
|
| メールアドレス※ |
(確認のため再入力) |
|
| ご注文内容・数量※ |
|
| ・単品300ml |
本 （300ml入り 1本あたり税込
730円） |
| ・単品500ml |
本 （500ml入り 1本あたり税込
1,100円） |
| ・ギフト用４本セット |
セット （300ml×4本入り 1セットあたり税込
3,200円） |
お届け先氏名・フリガナ・郵便番号・住所（複数可）
（注）ギフト用等で注文者と受取人が異なる場合にご記入ください。 |
|
のし有無と記入内容
（注）ギフト用4本セットの場合のみとなります。 |
|
|
| お支払い方法※ |
代金引換（手数料440円が別途必要）
銀行振込（各金融機関の定める手数料が別途必要） |
|
| 配達希望時間帯※ |
午前中
14時〜16時
16時〜18時
18時〜20時
19時〜21時
|
|
ご希望・補足等何でも
配達希望日を指定される場合はご注文日の3日後以降の日付をご指定ください。 |
|
|
| |
|
| ※ |
注文フォームから送信できない方は、メール（sanpauro@mocha.ocn.ne.jp）もしくはお電話（0997-46-3848）で直接ご連絡ください。 |
| ※ |
ご注文から3日以上経過しても、ご注文確認メールの返信が届かない場合、うまく注文が送信されていない可能性があります。その場合、メール（sanpauro@mocha.ocn.ne.jp）もしくはお電話（0997-46-3848）で直接ご連絡ください。 |
